用医保多开药剂倒卖或触犯刑法!3月1日,记者从广州市医保局获悉,该局与公安机关密切配合,成功破获一起医保基金诈骗案。
记者了解到,案中的参保人张某癌症术后需要化疗,享受“门特”待遇。由于其办理了异地就医,于是委托亲属谭某在广州开药。两人串通,利用多个病历,一天内在不同的医院、不同的医生多次挂号开药,多开的针剂再倒卖出去。这些针剂专门用于术后化疗,市价高达约2000元/针,由于门特医保基金支付比例高达80%,他们就“低进高出”,每支针剂卖800元。两人前后超开针剂共200多支,涉及医保基金金额高达36万余元。
据悉,广州市医保局在接到可疑违规线索举报后,随即启动调查程序,发现参保人张某存在骗保嫌疑行为。随即将案件移交公安机关立案处理,最终联合公安机关成功破获该起诈骗医保基金案件。
公安机关依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后,该起案件由越秀区人民检察院向越秀区人民法院提起公诉,法院经审理后最终认定被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。
3月3日新华网何颖思戴雨

